2009年新一轮深化医药卫生体制改革以来，自治区财政坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，积极推进“医疗、医药、医保”三医联动，把卫生健康放在重要发展地位，完善投入机制，加大投入力度，优化支出结构，为解决城乡居民“看病难、看病贵”问题，提供坚实财力保障。
一、进展与成效
(一)不断加大财政投入力度。自治区各级财政按照“供(医疗卫生机构)需(医疗保障)兼顾、以需为主”的思路，加快建立健全政府卫生投入机制，形成了较为完备的政策体系和明晰的资金渠道。2009年-2018年，全区医疗卫生累计支出1883亿元，年均增长17.17%，高于全区一般公共预算支出增长幅度。
一是城乡居民医疗保障水平稳步提升。城乡居民医保人均财政补助标准由2009年的150元提高至2019年的520元，城镇职工、居民参保率稳定在95%以上，股票学习网，贫困人口参保率达到100%，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到80%和75%左右。推动建立基本医保+大病保险+医疗救助+疾病应急救助+贫困人口补充医疗保险等多层次医疗保障体系，城乡居民，尤其是城乡困难群众看病贵问题得到有效解决。
二是公立医院改革全面推进。在试点基础上，自治区于2017年8月底全面取消各级各类公立医院药品加成，建立了公立医院取消药品加成后新的补偿机制，对公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，公立医院取消药品加成减少的合理收入，由财政增加投入分担20%，调整医疗技术服务价格弥补70%，医院通过加强核算和节约成本分担10%。改革后，自治区财政每年安排5亿元左右补助资金，推进公立医院补偿机制、人事薪酬制度、现代医院管理制度等综合改革，加快公立医院回归公益性步伐。
三是公共卫生服务均等化水平不断提高。全区基本公共卫生服务人均补助经费由2009年15元提高到2018年的55元，服务项目扩大到健康档案、健康教育、预防接种等14类45项。从2016年起，启动实施全民健康体检工程，每年为新疆籍城乡居民提供一次免费体检，全力支持重大公共卫生项目实施，艾滋病、结核病等重点传染病防控能力不断加强。妇幼健康服务体系、卫生监督体系和爱国卫生健康教育体系不断健全。疾病防控的“关口”不断前移，推动实现医疗卫生工作由疾病治疗向健康管理转变。
四是医疗服务能力有效提升。重点加强卫生人才队伍建设，分别启动实施了住院医师规范化培训、农村订单定向培养、万名医师支援乡镇卫生院、农牧区高中层次卫生人才培养等项目，有效解决卫生人才短缺的瓶颈问题。大力支持中医药事业发展，中医药医疗服务体系不断完善，中医医疗机构基础设施条件明显改善，服务能力显著增强，充分发挥了中医药在疾病防治中的特色优势。
五是基层医疗卫生机构运行效率逐步提升。政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构、实行乡村一体化管理，具备基本医疗服务能力的村卫生室，100%实施了国家基本药物制度。乡村医生多渠道补偿机制有效落实，一名合格乡村医生在在完成基本医疗和基本公卫任务的前提下，每年收入将达5万元左右，同时，随着分级诊疗制度、家庭医生签约服务等改革深入推进，全区县域内就诊率提高至85%。
(二)不断加强体制机制建设。一是按照建立权责清晰、财力协调、区域均衡的政府间财政关系要求，提请自治区人民政府印发了《自治区医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》，将医疗服务领域划分为公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面，明确财政事权和支出责任，进一步完善自治区各级财政分担比例，规范保障标准，有效推进卫生健康项目资金整合。二是研究制定了加强公立医院财务和预算管理办法，从实行全面预算管理，强化预算约束；强化成本管理；严格财务报告制度；规范财务信息公开制度；建立三级医院总会计师制度等五个方面，加大对公立医院财务预算管控力度。
(三)不断提高财政资金管理水平。一是完善规章制度。研究制定了公共卫生服务补助资金管理办法、全民健康体检资金管理办法、乡村医生补助资金管理办法等，确保每项资金均有一项资金管理办法，从制度上规范项目资金使用。二是强化绩效考核评价。按照十九大全面实施预算绩效管理的决策部署，建立“全方位、全过程、全覆盖”绩效管理体系的要求。自2018年起，对卫生健康重大项目资金实行全面绩效管理，做到每个项目事前有绩效评估、绩效目标，事中对预算执行进行监控、开展绩效评价，事后评价结果与次年预算安排挂钩的管理闭环。同时，将绩效考核结果作为分配补助资金的重要因素。三是狠抓预算执行。为便于各地统筹资金支出计划，自治区不断加快全疆性项目资金的分配下达力度，确保中央资金在收到文件之日起30日内拨付到位，自治区本级财政安排资金于人代会后全部拨付到位。加强对预算单位执行情况的监测评估，采取随文下达资金跟踪问效反馈表、每月召开加强财政资金管理座谈会、与预算安排挂钩等措施，加快医疗卫生资金预算执行进度。
二、意见建议
#p#分页标题#e#(一)加强投入力度，建立完善投入机制。强化财政投入的体制机制建设，坚持“供需兼顾、以需为主的”投入机制(需方主要是对医保的补助，供方主要是对医疗机构的补助)，在加大对需方投入的同时，适当加大对供方的补助。完善政府投入与公立医院发展相适应的办法，进一步明确政府对公立医院的投入保障范围和方式，加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制。
(二)强化绩效管理，提升管理效益。牢固树立“投入必问效、无效必问责”的财政资金管理理念，强化项目资金绩效管理，注重发挥财政资金的引导作用，从体制机制层面推进医改。建立绩效考核结果与项目资金分配的挂钩机制。
(三)坚持三医联动，协同推进改革。深入推进医保支付方式改革，增强医保基金可持续性，继续巩固破除公立医院取消药品加成成果，推进公立医院人事薪酬制度改革、现代医院管理制度改革等综合改革，发挥市场激励机制，促进药价公开透明，建立价格合理、规范有序的药品供应保障体系。
