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三阴性乳腺癌看到新曙光
近年来，越来越多的抗癌药被发现还有其他功能。例如，CDK4/6抑制剂和某些化疗药物不仅会阻碍癌细胞的内部活动，还会使它们成为免疫系统攻击的目标。
近日，哈佛医学院丹娜法伯癌症研究所的科学家“解锁”了另一类药物——PARP抑制剂的这种“隐藏技能”。这项研究发表在《癌症发现》杂志上。
与其他靶向药物类似，PARP抑制剂可以阻碍癌细胞特定的生命进程。更确切的说，是通过修复特定类型DNA损伤的途径。例如，由于BRCA基因的突变，癌细胞已经存在DNA修复问题，这时再失去第二种修复途径（PARP基因），对癌细胞来说就是毁灭性的打击。
2014年，奥拉帕利成为第一个获得美国FDA批准的PARP抑制剂，用于治疗携带BRCA突变的晚期卵巢癌患者；2018年又被批准用于遗传性BRCA突变的转移性乳腺癌。2018年，奥拉帕利（商品名：利普卓）已正式获批在国内上市。
PARP抑制剂：抗癌作用“双管齐下”
研究人员发现，三阴性乳腺癌患者使用奥拉帕利进行治疗，可吸引大量的免疫CD8+ T细胞聚集在肿瘤内，并与癌细胞进行斗争。研究人员追踪了癌细胞和周围组织内引发攻击的一系列事件。
“PARP抑制剂的抗癌作用是双管齐下的。”丹娜法伯早期药物开发中心的主任Geoffrey Shapiro说，“DNA修复途径的缺失削弱了癌细胞的内在功能，同时也使它们暴露在强大的免疫反应之下。”
这项新研究把重点放到了三阴性乳腺癌上。三阴性乳腺癌因雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）均为阴性而得名，约占所有乳腺癌病例的10-20%，且在年轻患者中更常见。这种乳腺癌被称为“最凶险的乳腺癌”，其侵袭性强，早期复发率高，内脏转移率高，预后往往较差。携带BRCA突变的三阴性乳腺癌患者（约占20%）通常对PARP抑制剂的反应比标准化疗更好，但最终会对药物产生耐药性，并复发。
研究人员发现，在含有BRCA和TP53基因突变的三阴性乳腺癌动物模型中，奥拉帕利的治疗促使CD8+ T细胞（癌细胞的杀手）渗透到肿瘤组织中。当CD8+ T细胞的数量大量减少时，抗癌效果也随之下降。这证明了奥拉帕利治疗癌症的效果，很大程度上取决于它引发免疫反应的能力。
奥拉帕利是如何达到这种效果的呢？
一种可能性是，由于奥拉帕利的介入，肿瘤细胞的DNA修复机制逐渐崩溃，这将导致更多的基因突变，并将更多与癌症相关的蛋白质（新抗原）提上表面。这反过来又会引起免疫反应。
另一种可能性是，细胞内DNA损伤的积累激活了cGAS/STING通路，这导致细胞释放促炎细胞因子（一种免疫信号分子），进而激活了树突状细胞。最终，免疫系统将T细胞引到肿瘤部位。
虽然对奥拉帕利如何达到这种效果尚未明确，但研究人员表示，既然PARP抑制剂可以通过触发免疫反应而起作用，因此将它们与免疫检查点抑制剂类药物结合使用，可能会更加有效。目前，这一结论正在研究中。
深圳重疾险和深圳专属医疗险一样吗?重疾险哪些疾病可以报销？
深圳重疾险中哪些疾病可以报销？“住院”“特药”报销具体是什么
哪些疾病可以报销?能报多少钱?
深圳重疾险可以报销两类：
一是住院补充保，因意外或疾病住院的都可报销(报销范围为医保目录内)，经医保报销后个人自付部分累计超过1万元的，可报销70%，无最高支付限额限制。
二是特药报销保，目前涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾险特药待遇，可以报销70%，报销金额最高不超过15万元/医保年度。
特药保具体指的是哪些特药?
目前，《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内共有17种药品，涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病。17种药品包括波生坦片(全可利)、注射用英夫利西单抗(类克)、阿达木单抗注射液(修美乐)、注射用硼替佐米(万珂)、注射用盐酸伊达比星(善唯达)、注射用盐酸伊达比星(艾诺宁)、氟维司群注射液(芙仕得)、盐酸阿来替尼胶囊(安圣莎)、帕博利珠单抗注射液(可瑞达)、奥拉帕利片(利普卓)、磷酸芦可替尼片(捷恪卫)、哌柏西利胶囊(爱博新?)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、棕榈酸帕利哌酮注射液(善思达)、盐酸埃克替尼片(凯美纳)、贝伐珠单抗注射液(安维汀)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)。
注：已纳入医保以及可由慈善机构援助的药品费用不在深圳重疾险报销范围内。
在国外听说奥拉帕利可以治疗卵巢癌，请问在哪里可以购买呢？
在欧美都已经可以买了，中国只有香港和澳门上市了，大陆目前还买不到。但是建议要跟主治医生协商后再选是否用药。并且这款要只对BRCA基因检测呈阳性的卵巢癌患者有效，所以要先去做BRCA基因检测。
有哪些抗癌药被纳入医保？
国家医疗保障局发布《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，阿扎胞苷等17种药品被正式纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并确定了医保支付标准。这17种药品为：阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑替尼、瑞戈非尼、赛瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊莎佐米、培门冬酶、奥曲肽。
乳腺癌抗癌药有哪些
现在对于癌症肿瘤的治疗多数采取中西医结合的治疗方式，理论上早诊断、早治疗，早中期手术、放化疗有少数的根治机会（但由于患者因自觉症状就诊时就已经发展为中晚期，所以早期治疗只是美好愿望），结合中药可以起到减毒增效的作用。
抗癌药（olaparib）奥拉帕尼胶囊怎么样
奥拉帕尼商品名利普卓，国内是2,5万一盒，一个月2盒。通用版不到一万。但是这个药的缓解率不是很高，标准适应症才34%，很多人吃了没什么感觉，需要交流的可以评论留言
