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达芦那韦是高分子化合物吗?
不是,高分子化合物一般指相对分子质量高达几千到几百万的化合物,达芦那韦的相对分子质量只有5百多。
达芦那韦( darunavir) 化学名为[( 1R,5S,6R) -2,8-二氧双环[3.3.0-癸烷-6-基-N-[( 2S,3R) -4-[( 4-氨基苯基) 磺酰基-( 2-甲基丙基) 氨基]-3-羟基-1-苯基-丁烷-2-基]氨基甲酸酯,CAS登记号为206361-99-1,分子式C27H37N3O7S,分子量547.664。
李兰娟团队找到的两种有抑制新冠病毒作用的新药,分别是什么?
阿比朵尔、达芦那韦能有效抑制冠状病毒。
最新研究成果
? 李兰娟院士,带领其专家组成员在武汉公布了治疗新型冠状病毒感染肺炎的最新研究成果。然后发现,这两种药物可以抑制冠状病毒。李兰娟院士说,阿比朵尔在10到30微摩尔浓度下与对照组相比,可以抑制冠状病毒达到60倍。而达芦那韦在300位摩尔浓度下,抑制效率达到280倍。
其他研究成果
? 在李兰娟院士带领团队研究的过程中,发现抗艾滋病的药物,对治疗行型冠状病毒的感染效果不佳,而且有毒副作用。还有现在使用的一些他药物照顾并没有以上两种药物的效果好,李兰娟院士建议以上两种药物列入新型冠状病毒感染的肺炎的治疗方案。李兰娟的队友,浙大大医院的副院长陈作斌提醒这两种药物,一定要在医生的指导下才可以给患者服用。并且这两种药物,已经在浙江使用,下一步计划用这两种药物代替其他药物。
研究成果,带来了希望
? 这两种药物的发现给治疗新型冠状病毒带来了希望,虽然只是一纸效果,但是却能争取更多的时间。这段时间感染病毒的患者确诊数量加大,每一天我们都关注着网络上的消息,关注最新发布的准确消息,这可能是最近最好的一个消息了,继火神山医院建立后。在这里我呼吁大家听从指挥,服从安排,能不出门尽量不出门,不要站在前线的那些人增加负担。我相信这次疫情一定会很快的过去。中国加油,武汉加油
达芦那韦是由四种元素组成吗?
不是。
分子式C27H37N3O7S
可以看出由碳、氢、氮、氧、硫五种元素组成。
结构式:
艾滋病是怎么治疗的?
中华医学会感染病学分会候任主任委员兼艾滋病学组组长,清华大学医学院特聘教授
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。
现阶段的治疗目标是最大限度和持久地抑制患者体内的病毒复制,使患者获得免疫功能重建并维持免疫功能,同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。
艾滋病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
其中,抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗(HAART),又称为鸡尾酒疗法。
一般治疗
对HIV感染者或艾滋病患者均无须隔离治疗。
对无症状HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。目前指南提倡发现即治疗,对于病情控制者,可根据具体病情及患者个人意愿进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。
对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。
药物治疗
抗病毒药物
目前国际上共有6大类30多种药物(包括复合制剂)可以治疗艾滋病,分别为核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂。
国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs 五大类(包含复合制剂)。
抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的HAART方案,成人及青少年初治患者抗病毒治疗方案详见下表:
药物缩写说明如下:
TDF ——替诺福韦
ABC ——阿巴卡韦
3TC ——拉米夫定
FTC ——恩曲他滨
TAF ——丙酚替诺福韦
AZT ——齐多夫定
EFV ——依非韦伦
LPV/r ——洛匹那韦/利托那韦
DRV/c——达芦那韦/考比司他
DTG——多替拉韦
RAL——拉替拉韦
EVG/c——艾维雷韦/考比司他
NVP ——奈韦拉平
RPV ——利匹韦林
方案中上标a、b、c特别标注说明:
a:用于 HLA-B*5701阴性者;
b:单片复方制剂;
c:对于基线 CD4+T 淋巴细胞250个/μl 的患者要尽量避免使用含NVP的治疗方案,合并丙型肝炎病毒感染的避免使用含NVP的方案;
d:RPV仅用于病毒载量105拷贝/ml和CD4+T 淋巴细胞200个/μl 的患者。
此外,对于儿童及青少年开始HAART治疗的时机,推荐如下:
10~18岁青少年
所有患者不论临床分期及CD4+T淋巴细胞计数水平,均应进行HAART,对于CD4+T淋巴细胞350个/μl的患者应优先尽快启动HAART;
小于10岁的儿童
不论临床分期及CD4+T淋巴细胞计数水平均应进行HAART,对于以下情况应优先尽快启动HAART:① ≤2岁的儿童;②>2~<5岁的儿童,CD4+T淋巴细胞≤750个/μl或CD4+T淋巴细胞百分比<25%;③≥5岁的儿童,CD4+T淋巴细胞≤350个/μl。
合并其他感染的治疗
艾滋病患者如合并其他感染,单独接受上述药物治疗是不够的,由于不同的艾滋病患者会感染不同类型的细菌、病毒,出现不同的症状,所以需要结合患者的具体情况给予对应的治疗方案。患者主要可分为以下6种类型。
伴有结核病
治疗药物有异烟肼、利福平、利福布汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,根据情况也可选用对氨基水杨酸钠、阿米卡星、喹诺酮类抗菌药物及链霉素等。
伴有非结核分枝杆菌感染
主要为鸟胞内分枝杆菌复合体(MAC)感染,MAC感染治疗首选方案为克拉霉素500mg/次,2次/d(或阿奇毒素500mg/d)+乙胺丁醇15mg/(kg·d),同时联合应用利福布汀(300~600mg/d)。其他分枝杆菌感染的治疗需根据具体鉴定的菌种以及药敏检测结果采取相应的治疗措施。
伴有巨细胞病毒(CMV)感染
更昔洛韦 5.0~7.5mg/kg,静脉滴注,每12小时1次,14~21d;然后5mg/(kg·d)序贯维持治疗。
也可使用膦甲酸钠 180mg/(kg·d),分2~3次用(静脉应用需水化),2~3周后改为90mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d。
病情危重或单一药物治疗无效时可二者联用。
CMV视网膜脉络膜炎可球后注射更昔洛韦。
伴有单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒感染
主要治疗药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦和膦甲酸钠,不同部位和类型的感染,治疗疗程不同。
伴有弓形虫脑病
病原治疗首选乙胺嘧啶(负荷量100 mg,口服,2次/d,此后50~75mg/d维持)+磺胺嘧啶(1.0~1.5g,口服,4次/d)。
替代治疗方案为SMZ-TMP(3片,口服,3次/d)联合克林霉素(600mg/次,静脉给药,每6小时给药1次)或阿奇霉素(0.5 g/d),疗程至少6周。
对症治疗包括降颅压、抗惊厥、抗癫痫等。
伴有真菌感染
包括念珠菌、新型隐球菌等感染。
上述类型的患者需要遵循医生给予的具体治疗方案,与抗病毒疗法同时治疗。
在抗病毒治疗过程中要定期进行临床评估和实验室检测,以评价治疗的效果,及时发现抗病毒药物的不良反应,以及是否产生耐药性等,必要时更换药物以保证抗病毒治疗的成功。
暴露后预防
假如发生HIV暴露,应对伤口进行紧急处理,并应用HIV阻断药进行阻断。
HIV阻断药可在当地疾病控制中心或医院进行购买。
HIV暴露后预防性用药原则
治疗用药方案
首选推荐方案为TDF/FTC +RAL或DTG等INSTIs;根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r和DRV/r;对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。
开始治疗用药的时间及疗程
在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2h内)进行预防性用药,最好不超过24h,但即使超过24h,也建议实施预防性用药。用药疗程为连续服用28d。
HIV暴露后的监测
发生HIV职业暴露后立即、4周、8周、12周和6个月后检测HIV抗体。
一般不推荐进行HIVp24抗原和HIV RNA测定。
得了艾滋病该怎么办
艾滋病的治疗主要包含一般对症支持治疗、抗病毒治疗、并发症治疗。随着治疗药物的研发与创新,艾滋病已从一种致死性的疾病,转变为可长期管理的慢性病。
治疗周期
艾滋病目前无法治愈,需要终身间歇性治疗。
一般治疗
无症状HIV感染者,可保持正常的工作和生活。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应注意休息和营养,给予高热量、高维生素饮食,不能进食者,应静脉输液补充营养。另外,需对症给予输血,维持水及电解质平衡等支持治疗。对于控制了病情的患者,可根据具体病情及患者个人意愿进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。
药物治疗
核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂
如齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、恩曲他滨等,疗效确切,在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。
非核苷类反转录酶抑制剂
如依非韦伦、奈韦拉平、利匹韦林,属于治疗艾滋病的一线药物,可以有效阻止病毒的转录以及复制。
蛋白酶抑制剂
如洛匹那韦+利托那韦、达芦那韦,可以有效阻断感染性病毒颗粒的形成。
其他药物
整合酶抑制剂如多替拉韦、拉替拉韦,还有一些药物是合剂,如丙酚替诺福韦+恩曲他滨+艾维雷韦+考比司他、多替拉韦钠+硫酸阿巴卡韦+拉米夫定,均可有效控制疾病的进展。
手术治疗
该疾病无手术治疗方法。
其他治疗
口腔念珠菌感染
制霉菌素研碎加甘油,调成糊状局部涂,或调成黏稠糊状慢慢吞咽。
卡氏肺囊虫肺炎
口服复方新诺明,恢复后尚需间断服用以防复发。长期服用时要注意血象、尿常规和肾功能。
细菌性感染
有反复发作的沙门菌感染,如血培养阳性可口服喹诺酮类药物。也可用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇三联或四联抗结核药,强化治疗2个月,异烟肼、利福平巩固治疗4个月。用药过程中亦需注意监测肝肾功能。
隐球菌性脑膜炎
治疗重点是降颅内压,可用20%甘露醇或进行脑室引流,抗生素可用两性霉素B。
疱疹病毒感染
带状疱疹可口服阿昔洛韦或者伐昔洛韦,单纯疱疹或巨细胞病毒感染可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦。
弓形体病
病原治疗首选口服磺胺嘧啶或乙胺嘧啶治疗,替代治疗方案为可以选择抗生素治疗。
隐孢子虫病
补液,纠正电解质紊乱及调节免疫功能,口服螺旋霉素或口服甲硝唑。
肿瘤
对发展较快的Kaposi肉瘤可用长春新碱、博来霉素或阿霉素联合治疗。