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抗癌新药来了！涉及11个癌种患者，能否成为抗癌成功的”救命药”
新药新技术，一直是肿瘤患者非常关心的抗癌利器。
2月份，美中嘉和为大家汇总过2020年以来上市的新药《2月份的抗癌新药汇总》，其中在中国上市的药物有2个，先为大家更新一下这2个药物情况：
阿替利珠单抗（Tecentriq） ，用于小细胞肺癌；截止4月底，国内还不能购买到此药。
恩美曲妥珠单抗（赫赛莱，Kadcyla） ，用于HER-2阳性乳腺癌。患者已经可以在上海美中嘉和肿瘤门诊部购买到此药，具体的 药品价格和赠药计划可以拨打电话010-5957 5778 咨询 。
近期又有不少新药上市，文中 汇总了11个癌种的上市新药，其中见证了6个“首个/首次” ，首次，即意味着“划时代”的意义，一起来寻找。 欢迎转发、收藏 。
（如果您有更多关于抗癌药物的信息，欢迎在文末留言分享）
文中缩写对照表
NMPA：国家药品监督管理局
FDA：美国食品和药品管理局
ORR：客观缓解率
DCR：疾病控制率
DOR：反应持续时间
OS：总生存期
PFS：无进展生存期
肺癌
甲磺酸阿美替尼片（阿美乐）
——中国获批
这是继奥希替尼后，国内 首个 自主研发上市、全球第二个上市的第三代EGFR药物。
获批适应症 ：NMPA批准阿美替尼用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性 非小细胞肺癌 成人患者。
药物效果 ：阿美替尼II期研究纳入244例患者，结果显示，阿美替尼二线治疗EGFR T790M阳性晚期非小细胞肺癌的 ORR为68.4%，DCR为93.4%。
durvalumab联合依托泊苷卡铂或顺铂
——美国获批
获批适应症 ：FDA批准durvalumab（又称“ I药”）联合依托泊苷卡铂或顺铂用于广泛期 小细胞肺癌患者 的一线治疗[1]。
药物效果 ：CASPIAN研究（NCT03043872）结果显示，
胃癌
纳武利尤单抗（Nivolumab，Oppo，O药）（新适应症）——中国获批
O药是胃腺癌和胃食道连接部腺患者的 首个 免疫治疗药物。
获批适应症 ：NMPA批准Nivolumab用于接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌
肝癌
卡瑞丽珠单抗（新适应症）——中国获批
这是在中国获批的 首个 肝癌免疫疗法！
获批适应症 ：NMPA批准卡瑞丽珠单抗用于治疗接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者。
2019年5月该药在中国获批治疗复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤。
药物效果 ：迄今为止全球规模最大的用于二线及以上治疗肝细胞癌的PD-1单抗临床研究显示，卡瑞丽珠单抗的 ORR达到14.7% ；DCR为44.2% ；6个月的OS率为74.4%，12个月的OS率为55.9% 。
nivolumab联合ipilimumab ——美国获批
药物适应症 ：FDA批准nivolumab联合ipilimumab用于治疗曾用索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
药物效果 ：CheckMate -040研究显示，接受该组合方案治疗的患者：
（1） ORR为31% ，其中完全缓解率（CR）为8%（4/49）、部分缓解率（PR）为24%（12/49）；
（2） DOR为17.5个月 ；在病情缓解的患者中，88%≥6个月、56%≥12个月、31%≥24个月。
头颈部鳞癌
西妥昔单抗联合化疗——中国获批
药物适应症 ：NMPA批准西妥昔单抗注射液与铂类和氟尿嘧啶化疗联合，用于一线治疗复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌（R/M SCCHN）。
药物效果 ：EXTREME研究纳入442例头颈部癌患者，分为试验组（西妥昔单抗+顺铂或卡铂+氟尿嘧啶）和对照组（顺铂或卡铂+氟尿嘧啶），结果显示
尿路上皮癌
替雷利珠单抗（新适应症）——中国获批
这是尿路上皮癌领域国内上市的 首个 PD-1单抗。
获批适应症 ：NMPA批准替雷利珠单抗用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌。
2019 年 12 月该药获批治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤 (R/R cHL) 。
药物效果 ：BGB-A317-204研究显示，在可评估的101例患者中， 9.9%（10例）达到完全缓解 ，14.9%（15例）达到部分缓解，ORR为24.8%， DCR为38.6% 。且不同基线情况患者均表现出临床缓解。
乳腺癌
sacituzumab govitecan（Trodelvy）
——美国获批
2月份的药物汇总文章中提到过，sacituzumab govitecan（Trodelvy） 被nature子刊预测可能在2020年上市。终于，FDA加速批准其上市。
这是FDA批准的 首个 治疗三阴乳腺癌的抗体偶联药物。
获批适应症 ：用于治疗既往接受过至少2种疗法的转移性 三阴乳腺癌 (TNBC)成人患者。
药物效果 ：II期临床试验显示：108例既往接受过至少两次治疗的三阴乳腺癌患者的ORR为33.3%，中位DOR为7.7个月[2]。
结直肠癌
Encorafenib联合西妥昔单抗
——美国获批
获批适应症 ：FDA批准encorafenib联合西妥昔单抗治疗BRAF V600E突变的转移性结直肠癌。[3]
药物效果 ：BEACON CRC研究（NCT02928224）将220例患者随机分配至encorafenib与西妥昔单抗联合治疗的试验组，221例患者被随机分配至依立替康或FOLFIRI与西妥昔单抗联合治疗的对照组：
胆管癌
Pemazyre（pemigatinib）——美国获批
这是FDA批准的 首个 胆管癌靶向疗法。
获批适应症 ：FDA 批准Pemazyre（pemigatinib）用于治疗先前已接受过治疗、存在FGFR2融合或重排、不能手术切除的局部晚期或转移性胆管癌患者[4]。
药物效果 ：FIGHT-202试验（NCT02924376）显示，在107例患者中， ORR为36％， 包括3个完全缓解。 中位DOR为9.1个月 ，其中38例患者（63％）的反应持续≥6个月，7例患者（18％）的反应持续12个月以上。
淋巴瘤
Ibrutinib（新适应症）——美国获批
获批适应症 ：FDA批准ibrutinib与利妥昔单抗联合用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)的初始治疗[5]。
药物效果 ：E1912试验（NCT02048813）显示。试验组（Ibrutinib联合利妥昔单抗）相比 对照组（氟达拉滨，环磷酰胺联合利妥昔单抗）， PFS有显著改善（HR=0.34， p 0.0001） ，中位随访时间为37个月后，两组均未达到中位PFS。
骨髓瘤
isatuximab-irfc（SARCLISA）
联合泊马多胺和地塞米松
——美国获批
获批适应症 ：FDA批准isatuximab-irfc与泊马多胺和地塞米松联合用于患有多发性骨髓瘤的成年患者，这些患者之前至少接受过两种治疗，包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂。
药物效果 ：ICARIA-MM研究（NCT02990338）显示，isatuximab-irfc联合泊马利度和低剂量地塞米松（简称Isa-Pd）治疗的 患者疾病进展或死亡的风险降低了40％ （HR =0.596；p = 0.0010）。接受Isa-Pd的患者的中位PFS为11.53个月，而接受泊马利度和低剂量地塞米松的患者中位PFS为6.47个月[6]。
卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌
niraparib (新适应症）——美国获批
获批适应症 ：FDA批准niraparib （ZEJULA）用于对一线铂类化疗有完全或部分反应的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者的维持治疗[7]。
2017年3月，该药获FDA批准用于复发性上皮卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌女性患者的维持治疗；2019年10月，该药获FDA批准用于治疗接受过3种以上化疗的晚期卵巢癌患者。
药物效果 ：PRIMA研究（NCT02655016）显示，在同源重组缺陷人群和所有人群中，niraparib组均有PFS获益。
写在最后
希望新药的上市能给患者们带来更多的治疗选择，让抗癌能够更加顺利。开篇提到的6个“首个/首次”你都找到了吗？
参考文献
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[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
吃阿美乐两个半月血压升高正常吗？
您好！我是内分泌科大夫，高血压是我们科常见疾病，非常愿意回答这个问题！
高血压大体分为两类，原发性高血压和继发性高血压。可以简单理解为原发性高血压就是一个独立的病，继发性高血压的高血压是由某些疾病引起来的，相关的疾病包括内分泌、免疫、血管、肾脏等等原因，这个需要详细筛查，因为继发性高血压不是单纯吃药，需要去解决引起高血压的原发病，治疗往往比较特殊。
所以发现高血压，首先需要筛查是不是继发因素造成的，如果能排除继发原因，那么一般考虑原发性高血压，原发性高血压的病因包括遗传、肥胖、高脂高盐饮食、精神因素、吸烟等等。
对于原发性高血压的治疗包括改善生活方式和药物治疗，前者包括低盐低糖低脂饮食、适当运动、减肥、调节精神压力、戒烟等等；药物治疗包括很多种类的降压药，这个需要根据具体病情由医生决定用药。
近年来随着高血压的发病率增高，高血压人群越来越多，而且逐渐趋于年轻化趋势，对于高血压人群，如何降压成为了一个重要难题。很多高血压人群都有一个特点那就是血压高了我就吃点降压药有的甚至吃的量非常大，血压降得比较快，这时人们觉得非常好，血压降下来之后就不吃药了，等到难受血压高时才吃药，其实，这是一种非常错误的降压方法。
高血压人群目前控制血压的方法有药物降压、饮食调节、减肥运动等方法综合来降低血压，很多人只要坚持不懈都能收到很好的效果，对于高血压，一定要采取正规的降压方法，按照医嘱按时服用降压药，不要擅自停药、换药、随意变换剂量和服用时间，否则的话，都是会影响降压效果的，血压如果控制到理想的水平时，不要觉得就可以了，一定要长期坚持，才能达到有效的效果。
烟台豪森阿美乐纳于医保了吗？
也是可以使用医保的，这个是没有问题的，只要是在医保规定范围内都可以进行报销。
甲磺酸阿美替尼片(阿美乐)在饮食方面要注意什么？
吃阿美乐的时候，首先吃饭的时候不能吃它，吃完饭以后再吃这个药还是比较好的，便于吸收。不会引起肠胃的负担。
肺癌靶向用药的主要副作用
有靶打靶，无靶免疫。
《EGFR突变阳性的靶向药》
一代：吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、厄洛替尼（特罗凯）等
? 主要的副作用：腹泻、便秘、皮肤反应 。
腹泻： 每天大便次数增加低于6次的患者，可以进行药物止泄，常用的止泻药有泄特灵和易蒙停等。而对于每天大便次数增加7次及以上的患者，应该寻求医生的帮助。
便秘： 轻度便秘，可以采用饮食管理，如多喝水，多吃一些红薯、西瓜、香蕉等纤维含量高的食物，早上喝杯温开水，有助于排便。对于较为严重的便秘，可以采用开塞露、或者可以在睡前服用杜密克等药物治疗。
皮疹： 轻微的皮疹，可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，可用薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部，另外，也可以全身涂抹不含酒精的润肤乳进行预防，并减少日晒时间，采用物理防晒减少皮肤刺激。而对于能影响日常生活的严重皮疹，应该及时询问医生，能否减量或者推迟治疗。
少见的不良反应：间质性肺炎、肝脏毒性、眼部症状等副作用，虽然发病率较低但是较为危险 。
间质性肺炎 ： 主要发生于服用期间， 首先应该停药 ，接受吸氧等支持治疗的同时，进行糖皮质激素治疗：甲强龙起始剂量通常为120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次静脉给药，3-7天；重症者需采用激素冲击疗法：予以甲强龙1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次静脉给药，3天后减量。获得疗效后，甲强龙逐步减量，通常每3日减少40 mg/d，减量至40-80 mg/d后改为甲强龙片剂32-40 mg/d或强的松40-60 mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周后口服激素逐步减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年以上。
肝脏毒性： 吉非替尼、厄洛替尼等靶向药服用期间有报道，用药前，明确告知医生自身的肝肾功能状况，在医生指导下合理选择药物；用药期间应密切监测自身的肝功能： 应于用药后的第一个月内每两周做一次肝肾功能检测，第二个月及以后则可以每个月做一次肝肾功能的检测 ；出现左肋骨下缘或则肝区不适时，或发现自己出现皮肤黄染等症状时，应该及时到医院进行检查治疗。同时也可以在医生的指导下 使用一些保肝药、糖皮质激素等等。
视力障碍： 如出现视力障碍的情况时，可以先进行自我检查，可在光线较暗的环境中，检查自己的视力如何，若发现视力障碍加重，就需考虑进行眼科检查了。同时在这段时间内避免开车，操作仪器时也要谨慎小心，直到症状好转为止。
二代EGFR突变靶向药：
阿法替尼（吉泰瑞） ：其主要的副作用也是腹泻、皮肤相关不良反应、间质性肺炎等等。处理策略也和上面的类似。对于服用阿法替尼的患者来讲，还应注意以下几点：不应与食物同服，应当在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用； 阿法替尼含有乳糖，对于患有罕见遗传性半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者应采用其他靶向药物；一般推荐剂量为40mg，如果耐受性较差，可使用30mg作为推荐剂量。
达可替尼（多泽润）： 腹泻（87%）、皮疹（69%）、甲沟炎（64%）、口腔黏膜炎（45%）等。
口腔黏膜炎 ：中度的患者可以采用药物治疗。如，以每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次，每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg，一般靶向药无需减量。 而对于较为严重的患者，应该在医生的指导下停药2-4周， 每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。 降至2级可继续用药，如无改善，则在医生的指导下停药或者换药。
甲沟炎： 方法一：头孢粉调浆敷于患处，有脓的话需先排脓，剪除嵌入甲片后再用酒精消毒，涂血石脂软膏，再把把手指放在碘伏里泡一泡；方法二：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾。预防甲沟炎需要彻底修剪指甲，不让其长到肉中。
三代EGFR突变靶向药：
奥希替尼（泰瑞莎） 主要不良反应：腹泻（58%）、皮肤干燥（32%）等
腹泻 ：同一代靶向药处理策略
皮肤干燥 ：可以在干燥处涂抹润肤膏、凡士林、扶他林等保湿的护肤品，同时应该注意避免冷水、香皂等刺激性物品触碰皮肤，多喝水。对于已经出现裂口或伤口的患者来说，还要保证伤口处的洁净，避免出现感染。
阿美替尼（阿美乐） 其主要的不良反应有：血肌酸磷酸激酶升高（18.9%）和上呼吸道感染（16.4%）
血肌酸磷酸激酶升高（CPK） ：阿美替尼导致的CPK的身高主要表现为无临床症状的生化指标的改变，属于可逆可管理的不良反应，在医生的指导下合理治疗，一般不会造成太大影响。
? 上呼吸道感染： 对于较为轻微的上呼吸道感染，可以口服抗生素等进行抗菌消炎治疗，而对于较为严重的上呼吸道感染，应该在医生的指导下进行合理治疗，必要时可减量或停药。
《ALK突变的靶向药》
一代： 克唑替尼（赛可瑞） 常见的不良反应有：视力障碍、肝损伤。处理方案同EGFR药物。
需要注意的是，服用克唑替尼的患者，应该在治疗开始的最初两个月应每周检测一次，之后每月检测一次肝功能，而出现肝损害患者应谨慎使用克唑替尼进行治疗。
二代：阿来替尼（安圣莎）
1、应该密切监测肝功能，包括ALT、AST和总胆红素，在最初治疗的 3 个月内每两周监测一次，之后定期进行监测。
2、出现肌痛、虚弱和触痛时，及时检测肌酸磷酸激酶（CPK）水平，在第一个月治疗期间每两周评估一次，随后可根据自身情况，按需评估。
3、在服用阿来替尼时及治疗停止后至少 7 天内，应避免长时间阳光暴晒。应使用防晒霜和润唇膏。
4、用药期间， 出现间质性肺炎/非感染性肺炎的患者，应该立即停药 ，并及时寻求医生的帮助。
5、便秘：处理方案同一代EGFR药物。
6、贫血：轻度贫血的患者多休息、及时补充高蛋白、易消化、易吸收的食物，如禽蛋、牛奶、鲜鱼等。而对于中重度的贫血患者，可以在医生的指导下进行输血治疗、促红细胞生成治疗和补充铁剂治疗等等。
赛瑞替尼（赞可达）
胃肠道反应、肝损伤、间质性肺炎： 同一代EGFR药物
?高血压 ： 对于轻微高血压患者（收缩压在150以上或/和舒张压在90以上），如果持续数天不自行下降，可每天服络活喜一片；对于中度高血压患者（收缩压大于等于160，舒张压大于等于95），可每天服用络活喜 洛汀新降压。一般很少出现严重的高血压。
总结：
靶向药物的副作用相对免疫药物要少多了，较常见的是胃肠道不良反应、皮疹，视力障碍、需要注意的是肝功能和CPK升高，较为独特的有高血压、黏膜炎、甲沟炎，需要停药的基本上就是间质性肺炎。对肝功能影响比较大的药物，在前3个月建议每1-2周检查一次肝功能。
阿美乐注册过商标吗？还有哪些分类可以注册？
阿美乐商标总申请量1件
其中已成功注册0件，有1件正在申请中，无效注册0件，0件在售中。
经八戒知识产权统计，阿美乐还可以注册以下商标分类：
第1类（化学制剂、肥料）
第2类（颜料油漆、染料、防腐制品）
第3类（日化用品、洗护、香料）
第4类（能源、燃料、油脂）
第5类（药品、卫生用品、营养品）
第6类（金属制品、金属建材、金属材料）
第7类（机械设备、马达、传动）
第8类（手动器具（小型）、餐具、冷兵器）
第9类（科学仪器、电子产品、安防设备）
第10类（医疗器械、医疗用品、成人用品）
第11类（照明洁具、冷热设备、消毒净化）
第12类（运输工具、运载工具零部件）
第13类（军火、烟火、个人防护喷雾）
第14类（珠宝、贵金属、钟表）
第15类（乐器、乐器辅助用品及配件）
第16类（纸品、办公用品、文具教具）
第17类（橡胶制品、绝缘隔热隔音材料）
第18类（箱包、皮革皮具、伞具）
第19类（非金属建筑材料）
第20类（家具、家具部件、软垫）
第21类（厨房器具、家用器皿、洗护用具）
第22类（绳缆、遮蓬、袋子）
第23类（纱、线、丝）
第24类（纺织品、床上用品、毛巾）
第26类（饰品、假发、纽扣拉链）
第27类（地毯、席垫、墙纸）
第28类（玩具、体育健身器材、钓具）
第29类（熟食、肉蛋奶、食用油）
第30类（面点、调味品、饮品）
第31类（生鲜、动植物、饲料种子）
第32类（啤酒、不含酒精的饮料）
第33类（酒、含酒精饮料）
第34类（烟草、烟具）
第35类（广告、商业管理、市场营销）
第36类（金融事务、不动产管理、典当担保）
第37类（建筑、室内装修、维修维护）
第38类（电信、通讯服务）
第39类（运输仓储、能源分配、旅行服务）
第40类（材料加工、印刷、污物处理）
第41类（教育培训、文体活动、娱乐服务）
第42类（研发质控、IT服务、建筑咨询）
第43类（餐饮住宿、养老托儿、动物食宿）
第44类（医疗、美容、园艺）
第45类（安保法律、婚礼家政、社会服务）
